Association entre la charge acide alimentaire et le risque de colite ulcéreuse : un cas

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 13738 (2023) Citer cet article

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La colite ulcéreuse (CU) est l'un des deux types de maladies inflammatoires de l'intestin (MII) qui jouent un rôle central dans l'affaiblissement de la qualité de vie des patients qui en souffrent. Selon certaines études récentes, des changements importants dans les habitudes alimentaires pourraient avoir contribué à l’augmentation de la prévalence de la CU. La charge acide rénale potentielle (PRAL) est un indice utilisé pour estimer la charge acide alimentaire du régime. Le but de la présente étude est d'étudier l'association entre PRAL et les risques de CU. L’étude cas-témoins actuelle comprenait 62 cas nouvellement diagnostiqués de CU et 124 témoins sains. Les habitudes alimentaires des participants au cours de la dernière année ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire valide sur la fréquence des aliments (FFQ). Par la suite, le score PRAL a été calculé sur la base d'une formule contenant l'apport alimentaire en protéines, phosphore, potassium, calcium et magnésium. Les participants ont été classés selon des quartiles de PRAL. Des modèles de régression logistique multivariée ont été utilisés pour estimer le rapport de cotes (OR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % de la CU dans les quartiles du PRAL. Les résultats de la présente étude ont indiqué que dans le modèle brut, les participants du quatrième quartile du PRAL présentaient un risque de CU 2,51 fois plus élevé que ceux du premier quartile du PRAL [(OR 2,51 ; IC à 95 % 1,03–6,14), (P = 0,043)]. Après ajustement sur l'âge et le sexe biologique, cette association positive est restée significative [(OR 2,99 ; IC 95 % 1,16–7,72), (P = 0,023)]. Dans le modèle final, après ajustement supplémentaire en fonction de l'IMC, du tabagisme actuel, de l'éducation, de l'infection à Helicobacter pylori et des apports alimentaires en énergie totale, en acides gras oméga-3, en acides gras trans et en fibres alimentaires totales, les risques de CU sont les plus élevés. Le quartile de PRAL était significativement plus élevé que le quartile le plus bas [(OR 3,08 ; IC à 95 % 1,01–9,39), (P = 0,048)]. Ainsi, nous avons observé qu’une charge acide alimentaire plus élevée évaluée par le score PRAL est associée à un risque plus élevé de CU.

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) sont des troubles inflammatoires chroniques et récurrents du tractus gastro-intestinal (GI), caractérisés par des douleurs abdominales et de la diarrhée. Il existe deux principaux phénotypes de MII, à savoir la colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn (MC). Ces troubles affectent drastiquement la qualité de vie des patients en souffrance1. La prévalence de la CU augmente partout dans le monde2. De plus, la morbidité et la mortalité liées à la CU, les soins de santé et les coûts sociétaux sont importants3. Divers facteurs sont impliqués dans la physiopathologie de la CU, notamment la génétique, les facteurs environnementaux, les troubles du système immunitaire et les défauts de la barrière épithéliale4. Il a été suggéré que des changements remarquables dans les habitudes alimentaires au cours des dernières décennies pourraient jouer un rôle dans la prévalence accrue de la CU5,6.

Il a été émis l'hypothèse que les facteurs alimentaires jouent un rôle central dans l'initiation et le développement de la CU7,8,9. Plusieurs régimes alimentaires, tels que le régime alimentaire occidental, les régimes alimentaires riches en protéines animales et en produits d'origine animale, ceux à forte teneur en graisses saturées ou à rapport altéré entre oméga-6 et oméga-3, et ceux pauvres en fruits et légumes ont été postulés pour contribuent à augmenter l’inflammation intestinale10,11,12,13. Par conséquent, on peut en déduire que le changement du régime alimentaire des personnes atteintes de MII actives, passant d’un régime alimentaire à base d’animaux à un régime alimentaire à prédominance végétale, pourrait entraîner l’inhibition de l’inflammation intestinale, la réduction de la gravité de la maladie et le maintien de la rémission clinique10. . En revanche, il a été démontré qu’une approche alimentaire occidentale riche en viande animale, produits laitiers, graisses, sucres simples, viandes transformées, alcool et limitée en légumes et fruits est associée à un risque accru de développer des MII14,15. Les données suggèrent également que le fait de suivre un régime alimentaire méditerranéen est significativement lié à une amélioration de l’état clinique et à une réduction des marqueurs inflammatoires14,16,17. En outre, il existe de nombreuses preuves que la composition alimentaire d'un individu peut affecter l'équilibre acido-basique de l'organisme18,19. Par exemple, il a été avancé que la consommation de potassium et de magnésium (apportés principalement par la consommation de fruits et légumes) pourrait être associée à un environnement plus alcalin dans le corps humain. Au contraire, une alimentation occidentale est généralement associée à une acidité accrue20,21. D'après des études, les reins éliminent les produits du métabolisme de certains anions (chlore, phosphore et sulfate), des acides organiques et des cations (sodium, potassium, calcium, magnésium). Si la quantité d’anions dépasse celle des cations, le mécanisme d’excrétion urinaire d’acide (ion hydrogène H+) est stimulé22. La charge acide rénale potentielle (PRAL) est un indice utilisé pour estimer la charge acide alimentaire du régime23. En d’autres termes, le PRAL est la capacité de production d’acide ou de base de tout aliment, qui inclut la quantité d’acides organiques synthétisés de manière endogène22. Le concept de calcul du PRAL est fondé sur la physiologie et prend en compte les divers taux d'absorption intestinale des minéraux et des protéines contenant du soufre, ainsi que la somme de sulfate produite à partir des protéines métabolisées24. Par conséquent, le PRAL est un indice calculé à partir de la somme des protéines et du phosphore sous forme d’anion, moins certains cations tels que le potassium, le calcium et le magnésium25. Un PRAL inférieur indique un régime alimentaire plus alcalin qui entraîne un pH urinaire élevé sur 24 heures26. Si l’organisme ne parvient pas à maintenir l’équilibre acido-basique, la charge acide alimentaire peut provoquer une acidose métabolique21.